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79歲男性2個月前騎機車發生車禍,治療後返家休養原以為沒大礙。但近日常感覺腹脹,肚子腫很大,就診才發現是車禍導致延遲性膽囊破裂,膽汁已外漏,流滿整個肚子。

收治病例的三總肝膽腸胃科主治醫師林榮鈞表示,腹部受外力撞擊,膽囊因有肋骨及其他臟器緩衝保護,受傷機會不多,臨床發生率僅2.1%,常見於車禍病人,且病人最初就醫時,膽囊並無破裂。

不過,若車禍挫傷造成血塊,林榮鈞說,血塊壓迫膽囊會造成局部缺血,血液循環不佳,造成延遲性膽囊破裂,這段時間短則數小時,長則幾周甚至數月才會出現症狀,病人因腹脹、腹痛或出現黃疸、腹膜炎疼痛才就醫。

也因為初期沒有明顯症狀,若病人警覺性低,延遲就醫不僅會併發腹膜炎,嚴重甚至引起敗血症。膽汁外漏初期,雖因膽汁無菌不會立即造成腹膜炎,但膽汁的鹼性化學成分持續刺激或腸道菌種造成感染,便會產生續發成腹膜炎。

治療方式包括膽囊切除或膽囊縫合術、造口術及內視鏡膽管支架置放術等。不過,膽囊破裂難以診斷,林榮鈞說,因破裂處可能傷口小,又因膽囊位於身體較深處,通常需做多項檢查、判斷膽汁流向才能看出端倪,一旦破裂傷口小,膽汁外漏速度慢,病人多數難察覺。

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(中央社記者江俊亮雲林縣30日電)雲林子弟(二余)茗澤、張嘉寶參加IENA德國紐倫堡國際發明展,分別獲得2面、1面銀牌,今天下午由縣長李進勇接見表揚。

雲林縣政府表示,(二余)茗澤是西螺子弟,目前就讀輔仁大學二年級,日前以防盜雨傘架、螢暢銷排行幕升降結構,在IENA德國紐倫堡國際發明展中獲得2面銀牌。

張嘉寶是斗六鄉親,在勤益科大擔任副教授,以助行器剎車結構在IENA德國紐倫堡國際發明展中獲銀牌。

李進勇表示,IENA德國紐倫堡國際發明展是世界3大發明展之一,2名雲林鄉親為國爭光的傑出表現,足堪所有縣民表率。

(二余)茗澤表示,他設計的防盜雨傘架,將晶片卡刷卡系統與雨傘架結合,只要將悠遊卡或信用卡資料輸入到專用的讀取系統,就能上鎖、解鎖傘架,避免雨傘遭竊或誤拿。

李進勇今天同時表揚斗六市鎮西國小學童吳宙轅、沈豐正,2名學童近2年參加國內珠心算、數學競技比賽,表現優異。

其中,吳宙轅於11月20日參加新北市議長盃心算暨數學全國公開邀請賽,獲得心算第一名、數學第二名,將代表台灣參加2017年海外國際心算數學競技大賽。1051130

下面附上一則新聞讓大家了解時事

中國時報【邱琮皓╱台北報導】

政府部門進用派遣勞工引發爭議,多名曾任職於台灣博物館的派遣工,在勞團陪同下,要求館方針對欠薪、投保高薪低報、不積極通報等問題出面說明,同時也呼籲政府應盡速解決派遣問題,並明文禁止公部門使用派遣勞工,不可以帶頭放任派遣公司打壓勞工。

站出來抗爭的陳小姐指出,去年3月,台博館與「豪宅家事清潔公司」簽下派遣契約,依約派遣公司豪宅家事清潔公司將支付工資與相關保險,而要派公司台博館則負責現場的指揮監督,但從4月人員進駐之後,就開始出現薪水遲發,5月的薪水到8月才發放,甚至到現在還沒拿到去年8月的薪水。

陳小姐指出,去年11月這些派遣工曾向台北市勞動局提出勞資爭議調解,派遣公司並未出席,於是派遣工向公司提出訴訟,今年10月確定勝訴。

但超過一年的勞資糾紛,陳小姐質疑,身為要派公司的台博館明明知情,卻未能積極地協助處理,一直拖延到今年4月,才向行政院採購暨公共工程委員會通報。

台灣工人先鋒協會理事林奕志指出,台博館在這1年7個月的過程中,幾乎沒有負起任何責任,甚至一開始出現欠薪狀況時,台博館也沒有任何積極作為,未負起《政府採購法》第101條課予辦理採購機關,向行政院採購暨公共工程委員會通報「不良(拒絕往來)廠商」的義務。

他批評,台博館未及時通報、縱容惡質派遣公司,導致國教院和北市衛生局也同樣向豪宅公司提出要派,造成另外兩間公家機關的派遣員工也受到傷害。

代表台博館出面回應的典藏管理組組長方建能表示,為了查明高薪低報問題,曾發函給健保署和勞保局,要求調閱派遣工的投保紀錄,卻被以「個資」為由拒絕,所以請派遣工自行申請調閱後再整合,並通報給行政院工程會。

方建能說,台博館也曾考慮過以「債權轉移」的方式,由台博館先發積欠薪資,再轉向豪宅公司求償,但當時律師的意見認為這不可行,未來台博館也會在合約中增訂代位求償條款,避免同樣事件再度發生。

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